控制血糖水平对于糖尿病患者来说十分重要，患者血糖水平长时间过高容易引发一系列的并发症，最为严重的就是糖尿病肾病。而尿蛋白和尿微量白蛋白是常用来反映肾脏异常的两个指标，但临床上很容易混淆这两个指标的概念。
这两个检查项目到底有什么不同呢？为什么查了尿蛋白还需要查尿微量白蛋白？
尿蛋白和尿微量白蛋白有什么不同？
尿蛋白：尿蛋白是指存在在人体尿液中的总蛋白，临床也会称其为蛋白尿。健康人群的尿液中仅有少量的蛋白，普通的尿常规检查无法检测出，当肾脏发生病变，肾脏功能出现问题，蛋白质渗入到尿液中，同时肾小球也出现病变情况，致使尿液中的蛋白超过150mg/24h，或蛋白定性试验呈阳性时可称为蛋白尿，对肾脏疾病的诊断具有重要意义。
尿微量白蛋白：尿液中的白蛋白不能通过肾小球滤过屏障，肾小球轻微损伤时，尿液中微量白蛋白增加。因此尿微量白蛋白是肾小球病变早期诊断的重要指标。
当患者出现尿微量白蛋白时，提示肾小球滤过膜存在不同程度的通透性增高，此时处于糖尿病性肾病早期，肾损伤为可逆性损伤，此时采取措施进行干预，有效控制血糖水平，能在一定程度上逆转或延缓病情的发展。
但是，当出现蛋白尿时，说明已发生不可逆肾损伤。
查了尿蛋白为什么还要查尿微量白蛋白？
1. 尿常规中的尿蛋白阴性时，不代表尿微量白蛋白就为阴性。
2. 由于其他全身性疾病也会导致尿蛋白阳性，因此当尿蛋白阳性时，还需结合其他指标检查。而尿微量白蛋白可以反映糖尿病肾病患者早期肾损伤情况，当肾脏细胞因为高血糖出现损伤时，发生改变的肾脏功能就会使尿液中的微量白蛋白含量异常增加，因此对于糖尿病肾病患者来说，尿蛋白与尿微量蛋白水平尤为重要。
3. 尿微量白蛋白升高提示患者处于发病早期，尽早控制机体血糖水平能够有效改善患者的临床预后，尿蛋白检验为阳性结果时，需要通过透析疗法对严重受损的肾功能进行治疗。相较而言，糖尿病患者检测的敏感性指标为尿微量白蛋白，与尿蛋白相比，尿微量白蛋白检验对早期诊断有着较高的可靠性。
4. 另外，有学者对比了糖尿病肾病患者不同病程的尿微量白蛋白检测结果，发现病程越长尿微量白蛋白检测值越高、阳性率越高，提示尿微量白蛋白检测值与病程的关系密切。24h尿蛋白排泄率是检测早期肾病的敏感指标，但操作繁琐，要求严格，各项环节稍有误差均可对检测结果造成影响。
5. 同时，与尿微量白蛋白相比，尿蛋白检验肾脏损伤的敏感性较低，单独检测尿蛋白的影响因素较多，尿干化学容易受到尿路感染、经期等病理和尿液pH变化等生理因素的影响，若要客观反映肾脏损伤情况，需要尿微量白蛋白与尿蛋白二者结合，才能使糖尿病肾脏疾病的早期诊断更为准确。
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