心电图对心肌梗死检查的价值

更新时间:2019-12-02 10:20:12  推荐指数:

  心电图是反映心脏活动时电生理变化的图形。心电图检查是诊断各种心律失常的最有效方法,对心肌梗死、心肌炎、心包炎等的诊断也很有价值。心电图能显示左、右心室的状况和心房是否肥大,因而有助于高血压性、肺原性、先天性心脏病以及心瓣膜病的诊断。

  近年来,已有某些大医院设置心肌梗死病患的冠状动脉疾患症监视室。这是为了及早发现心肌梗死症、最易并发的恶性心律不整,以便在早期加以治疗而设置的。

  在心肌梗死的诊断上,心电图检查是不可缺的项目。根据心电图检查的诊断最为确实,可以借此详细了解发生心肌梗死的部位、范围、时间的经过情形等,同时也可以知道随着心肌梗死而引起的脉搏不整,传导阻滞等的变化,且可推测治疗后的情况,对治疗有很大的帮助。

  但是,在进行心电图检查时,由于患者无论开口说话或身体抖动,肌肉所产生的电流都会记录在心电图上,成为不确切的心电图,会给医生造成判断上的困难。因此,测试时患者应该保持静止状态。

  还有一种与心电图相配合的检查方法,那就是“活动平板运动试验”。有时,你在医院里,可能见到这样一种场景:有人在滑动跑台上行走,且每隔一定时间,行走速度加快,跑台坡度也升高,医生则在一旁进行各种监测。这并不是医院中的健身运动,而是“活动平板运动试验”。这里要指出的是,主观症状有时与实际病情并不相符,而运动试验则是医生观察患者最直接、了解病情最客观的一项检查方法。运动试验的目的主要是给冠心病患者作出定性、定量的诊断,并指导治疗,也能对其他心脏病的功能及发病机制作出评估。

  由于运动平板与计算机和心电图机相连,所以在运动中,监视屏可以连续显示患者的心电图,并不断与静息时记录下的心电图作比较,观察是否有心肌缺血的心电图变化及各种心律失常等。医生每隔一两分钟测量患者的血压,还不时询问其主观症状,如是否有与平时类似的胸闷痛、气急及头晕等。如果受检查在运动中发生明显的心肌缺血表现,医生就会中止试验;如果患者各方面表现正常,就让受检查运动至亚极量以上程度再停止。

  这种运动试验的原理是这样的:由于冠心病患者因冠状动脉存在粥样硬化斑块,形成动脉局部狭窄,这才导致了供应心肌的血流量减少。在休息状态下,由于心肌需氧少,因此,比常人减少的血供应量仍可满足心肌的需要,也就是说,在这种情况下心肌的供氧及耗氧保持平衡,患者没有症状。但在运动时,心率加快,血压升高,心肌收缩增强,需要更多的氧。由于动脉狭窄,血供不能相应增加,心肌缺血就会明显暴露出来,心绞痛就此发生。因此,心绞痛大多发生在活动时,如果在休息状态下给冠心病患者作心电图、放射性核素扫描或超声心动图等检查,常不能发现心肌缺血,更不能给病情作出定量诊断,运动试验则能弥补这一不足。运动停止后,患者将继续被监测几分钟,直至恢复正常。一般心绞痛越严重,运动试验中出现心肌缺血就越早。在平板运动试验中,如果血压中的收缩压不随运动量增加而增高,有时反而下降,同时心电图中出现广泛、持久、明显的心肌缺血变化等,这些都是医生判断有无冠心病及其程度的依据。这对预防心肌梗死具有十分重要的诊断意义。

  为了杜绝试验中出现的意外,医生常根据实际情况采取一些必要的措施,比如规定某些患者不适宜做运动试验,如心肌梗死的急性期、静息状态及有明确的心肌缺血证据,心律失常未得到控制者。并在试验中密切监视心电图、血压及患者表现,发现问题及时中止试验。同时,在检查室内配备各种抢救设备及药品以防不测。掌握了以上措施,患者基本均能安全做完试验。

心肌梗死检测试剂
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心梗三合一检测试剂
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