47岁的张先生身强力壮，平常也没有高血压、高血脂和糖尿病病史。一天晚上，他去酒吧与朋友喝酒、聊天，直到晚上11点多才尽兴而归。回到家中以后，张先生感觉心前区有些闷痛不适，心想也许是由于最近工作比较繁忙，劳累了，休息一下就会好，便没有在意。可躺下休息了好一会儿，张先生的心前区闷痛仍不好转，但考虑到夜已深，他不想惊动家人，决定熬到明天早晨再说。没想到了凌晨四点多，张先生心前区疼痛越来越厉害，家人赶紧将他送到医院急诊室，医生检查后发现，张先生的病情非常严重，属于急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克。虽然医生竭尽全力抢救，仍然没有留住张先生的性命，入院1小时后，张先生便撒手人寰。
由此可见，从某种意义上讲，张先生是死于无知，因为他不了解心肌梗死的症状，没有把心前区疼痛与心肌梗死联系起来，所以才延误了救治时间。假如张先生在发病最初，即心前区开始闷痛时，及时来医院就诊，若明确为急性心肌梗死，医生会通过溶栓或介入治疗，疏通张先生病变的血管，那么，张先生抓住最佳抢救时机就完全有可能挽回生命。
那么，心肌梗死的症状到底有哪些呢？根据长期临床经验和患者自述，我们可以大致归纳为：一疼二热三烦躁，四晕五呕六休克。
一疼
这是最为突出的症状之一。发作时大多没有明显诱因，而且常发作于安静时。疼痛部位和性质与心绞痛相同。但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，服用硝酸甘油无效。所以，对于中青年人平素身体健康，一旦发生急性胸痛，切勿以为没什么大不了的，而应及时到医院就诊。如果在半夜胸痛发作时，病人也应及时提醒家人，打120电话求救，切勿忍到天亮才去医院，这样往往会失去最佳治疗时机，而酿成不可收拾的严重后果。此外，在胸痛发作后，不要自以为患了急性心肌梗死，就不能移动，这同样会贻误抢救时机。
值得注意的是，心肌梗死病人往往在睡眠中，或者在安静坐着的时候，突然以胸部疼痛开始发作，这和狭心症是在运动时发作的，成为相反的对比。通常在发作前两三天，就感到不舒服，在胸部感到轻微的不快感，但是开始发作后的胸部疼痛，通常持续约30分钟。这种疼痛，就像胸部被抓破一样，几乎快要死了，一直想多呼吸一些新鲜空气，疼痛发自胸骨背面到心窝部，有时疼痛向背部和肩部发散。这种疼痛只有吗啡可以使其镇静下来，有时过分疼痛，还会引起休克以致死亡，所以一定要设法止痛，有时疼痛的部位在心窝部，往往被误为胃痛。不过有时疼痛较弱，几乎不自觉，只是偶然发现已经患有心肌梗死。因此，疼痛是心肌梗死的主要症状，但不是唯一症状，对此应提高百倍警惕，同时还要考虑其他不适症状。
二热
心肌梗死发作时全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。所以有冠心病史的人一旦有发热和心动过速等现象，应及时就医检查。
三烦躁
心肌梗死发作时，有人常常会感到烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，少数病人可无疼痛。通常情况下，烦躁是与其他症状同时出现的，这主要是因为心力衰竭或心律失常所致。有的病人发生心肌梗死后，心脏收缩力显著减弱且不协调，所以在起病最初几天容易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状，严重者发生急性肺水肿。心肌梗死时，心肌坏死，收缩力减弱，心输出量减少，而致静脉淤血，出现肺循环阻力增加及肺水肿，谓之急性左心衰竭，病人有呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫状痰及心动过速等症状。有时病人会感到似乎无法呼吸及空气不足，也就是有一种空气饥饿感。后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
还有的病人心肌梗死发作时常出现严重的心律失常。此时心律失常并发于严重的胸痛，快速性心律失常如多发室性早搏、室性心动过速、心室扑动与颤动等，慢性心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，有的病人快速与慢速心律失常兼而有之。
四晕
心肌梗死发作时，有的病人伴有乏力、头晕、昏厥等症状。这种情况一般是由心律失常引起的。心律失常于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见。
五呕
心肌梗死发作时，有的病人还会出现胃肠道不适。胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，重症者可发生呃逆。部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。有时不仅感到心窝疼痛，并且多半有想吐、呕吐、下痢等肠胃症状。由于疼痛太激烈，病人常会害怕是否会这样死去，因此面部表情也痛苦万分，额冒冷汗、脸色苍白如土，有时坐也不好站也不好，在床上翻滚，为了想舒服一点，只好做“起坐呼吸”。
六休克
心肌梗死病人大约有20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降＜10.7kpa（80mmHg），甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。休克发生的主要原因一般为心肌遭受严重损害。左心室排出量急剧降低也就是心源性休克，还有的病人休克是由于剧烈疼痛引起的。
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