慢性肾功能衰竭的临床表现

更新时间:2018-09-20 16:53:02  推荐指数:

  慢性肾功能衰竭的临床表现主要有三大方面。

  一、水、电解质和酸碱平衡紊乱

  1.水代谢紊乱

  由于病人肾浓缩功能差而致多尿、夜尿增多、厌食、呕吐和腹泻,易引起脱水。后期尿少,饮水或输液过多则引起水潴留出现水肿。

  2.电解质代谢紊乱

  早期易发生低钠、低钾,晚期易发生高钠、高钾、高磷、低钙血症。高钾血症可引起严重心律失常、心脏骤停,低钙血症可使患者出现肌肉抽搐或痉挛。

  3.代谢性酸中毒

  出现乏力,感觉迟钝,呼吸深而长,甚至昏迷。

  二、各系统症状

  1.胃肠道表现

  (1)最早、最常见症状;

  (2) 患者食欲下降、恶心、呕吐、腹泻,甚至消化道出血(大便颜色黑、呕血等)。

  2.神经系统症状

  (1) 头痛、记忆力下降、失眠、精神萎靡等;

  (2) 严重者有意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等;

  (3) 慢性肾衰晚期出现周围神经病变,常侵犯下肢远端,导致四肢麻木、手足疼痛等。

  3.血液系统

  (1)贫血慢性肾衰患者血肌酐超过309.4μmol/L(3.5mg/dl)可出现贫血,并随肾功能恶化而加剧。引起贫血的原因有:

  A 肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少;

  B 红细胞寿命缩短;

  C 血液中有抑制红细胞生成物质;

  D 失血、营养不良等。

  (2)出血倾向鼻衄、牙龈出血、皮下出血、女性月经过多等。

  4.心血管系统

  (1)高血压不同程度血压增高,长期高血压使心脏扩大、心律失常、心力衰竭等。

  (2)尿毒症性心包炎常有剧烈胸痛,出现心包摩擦音,严重者发生心包填塞。

  (3)动脉粥样硬化

  5.呼吸系统

  酸中毒时呼吸深而长,代谢产物及毒素潴留引起尿毒症性气管炎、肺炎、胸膜炎等,出现相应症状及体征。

  6.皮肤表现

  皮肤干燥、脱屑、有“尿素霜”(尿素随汗排出在皮肤上凝结形成),皮肤搔痒(与尿素刺激皮肤及钙盐在皮肤和神经末梢沉积有关)。

  7.肾性骨营养不良症

  也称肾性骨病,为继发性甲状旁腺功能亢进,缺乏活性维生素D3及营养不良造成纤维骨炎、骨软化症、骨质疏松等。

  三、继发感染

  由于机体免疫功能低下,极易并发感染,常见肺部、尿路和肠道感染。多次输血易患病毒性肝炎。

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