人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘分泌的激素,精卵受精后10天可自母体血清中测到,成为诊断早孕最敏感方法。
在妊娠早期,HCG水平每(2.2±0.5)天升高几乎一倍,就是神奇的HCG翻倍。监测HCG水平,可以判断胎盘和胎儿的发育情况。
HCG的作用
HCG除了能反应宝宝是否正常发育,对妊娠期妈妈也有着非常重要的作用哦。
1、对母体的作用,刺激卵巢黄体细胞,维持黄体的寿命,并使其继续发展成为妊娠黄体;
2、维持妊娠的作用,促进母体卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素,促使内膜容受胚胎着床;
3、免疫抑制作用,保护胚胎免受母体免疫系统的攻击;
4、如果怀的是男孩,HCG促进男胎儿的睾丸发育,刺激胎儿睾丸分泌睾酮,促进外生殖器形成。
怀孕后HCG的变化
胚胎着床后,母体血液中HCG呈指数增加,妊娠第8周达到高峰,然后缓慢维持至第12周;第12周后母体血液中HCG迅速下降,直到第18~20周后保持稳定;至妊娠中晚期HCG浓度仅为峰值的10%;产后2周内消失。
因此,怀孕不同时期母体血液中HCG变化大。妇产科学教科书给出的HCG正常值(IU/L)(如图),孕妇拿到HCG检查报告,就要注意孕周,看一看HCG的变化规律。
HCG浓度有非常大的个体差异,各孕妇之间血清HCG绝对值差别非常大,特别是早期妊娠阶段。因此孕妇拿到HCG检查报告自我对照,不需要“相互攀比”。
HCG翻倍是怎么回事
正常发育的早期胚胎,在孕6~8周内,HCG值以每48小时上升>66%;如果48小时增加的量<66%,则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大;如果HCG持续而明显地下降,自然流产往往不可避免。
一名试管助孕的妇女,胚胎移植后第14天的HCG为580IU/L,第16天1100 IU/L,第20天4100 IU/L多,是非常好的“收入翻倍”。
如果验孕时数值偏低移植后(12—14天),或者翻倍不好,都有可能出现生化妊娠、胚胎停育和宫外孕的情况,需要联合B超诊断。
在妊娠5周时,宫内能看到妊娠囊,这个时候可以确定宫内妊娠还是宫外妊娠。
在妊娠6-7周时,可以看到胎芽和原始心管博动,这个日子也至关重要。
由此可见,如果怀孕后HCG翻倍不好,但呈上升趋势,不要过分担心,继续观察。注意这两个做B超的重要日子,孕囊和胎心,有助于医生做出最后的诊断。
HCG检测的其他意义
*异位妊娠:HCG水平低于正常值,伴有腹痛、阴道流血等症状,应警惕宫外孕可能。
*先兆流产:如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产可能。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效;如HCG不断上升说明保胎成功。
*葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等:HCG水平异常升高,可达十万到数百万IU/L。
*滋养层细胞疾病:HCG的增高,并不仅仅是怀孕,还有可能会出现滋养细胞疾病。
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