在教科书中,关于宫外孕辅助诊断方法,列在第一位的就是hcg的测定。并特别指出,尿或血的hcg对早期诊断异位妊娠(宫外孕)至关重要。
宫外孕时,患者体内的hcg水平,较宫内妊娠低,连续测定血的hcg,若倍增时间大于7日,异位妊娠的可能性极大;倍增时间小于1.4日,异位妊娠的可能性极小。
仔细关注上段文字就可以发现,上面提的诊断是"可能"。所以,单独应用hcg诊断宫外孕力度不够。
在2018年美国妇产科医师学会,发布的《输卵管妊娠》指南中指出,经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。 在怀孕5~6周时,经阴道超声可以看到宫内孕囊,超声显示宫内孕囊可排除异位妊娠(除非是极其少见的宫内外复合妊娠)。 单独的hcg测定不能诊断异位妊娠,而只能作为诊断异位妊娠的一种辅助手段。 如HCG结合超声检查诊断异位妊娠,HCG的阈值应提高至3500u/l时才有意义。也就是说当hcg>3500U/L,而超声检查没有发现宫内孕囊时,强烈提示为早期流产或异位妊娠,其中50~70%可能为异位妊娠。如同时在子宫外发现异常包块儿,异位妊娠的可能性极大。
所以说,在诊断异位妊娠的过程中,hcg不能独大,应结合患者的病史症状和超声检查,综合诊断。
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