教您如何读懂HCG检测的意义

更新时间:2019-04-22 13:36:45  推荐指数:

  一、什么是HCG?

  1、HCG:一般指人绒毛膜促性腺激素 ,它是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由α和β二聚体的糖蛋白组成。它是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的,分子量为36700的糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构则不相似,为HCG特有的,因此β-HCG更具有特异性。

  2、HCG的产生:完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生,其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌, 以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠,在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定,并一直维持到妊娠末期。

  二、HCG的检查方法

  HCG检查我室现采用2种方法:

  1.血清β-HCG,采用罗氏Cobas e 601全自动免疫分析仪检测,电化学发光法,定量检测血清β-HCG结果。健康、未怀孕、绝经期妇女血清β-HCG的参考值: <7mIU/mL。妊娠不同时期以及各孕妇之间血清β-HCG绝对值变化很大,每个人是不相同的,没有可比性,只可自身比较,具体情况需咨询相关医生。

  2.尿HCG,单克隆抗体胶体金试纸检测,定性检测尿HCG结果,本试纸最低检出量为25mIU/mL 。一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素升高,如果平常月经规律,要确定怀孕建议在明显停经7天以上检测。怀孕初期尿中的HCG浓度很低,测定结果可能为阴性,清晨尿HCG水平最高,接近血清水平,结果更准确,可在3天后重新收集晨尿再次检测。

  三、血HCG检测与尿液HCG检测的简单比较

  1、女性怀孕后,血液和尿液中都会含有HCG。尿HCG检测起来很方便,但是自己在家中检测正确率还是会存在很大的误差。市面上检测试纸很多,质量参差不齐,在没有专业指导的情况下进行,一般检测结果就很难保证。如果在医生的指导下进行检测或到医院做检测,检测结果就有保证。

  2、血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确,误差更小,而且可以把检测的时间提前。一般来说尿液HCG检测通常在停经一周后才能检测,而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可检测,这样可以把确认怀孕的时间提前,可以更早的确认怀孕情况。为了检测怀孕的准确性,一般医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定量”检查HCG值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠做出反应,其准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等,将血液HCG值结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析往往可以得出正确判断。

  四、HCG检查的临床意义

  HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

  1、诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60~70天可达80000 mIU/mL,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

  2、异常妊娠与胎盘功能的判断:

  ① 异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625 mIU/mL。

  ② 流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

  ③ 先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 mIU/mL以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 IU/L则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。

  ④ 在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000 mIU/mL,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

  3、滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测

  ① 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,右可达10万到数百万mIU/mL,可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性,妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性,对葡萄胎诊断有价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值,如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。

  ② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后尿HCG应<50 mIU/mL,8~12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能有残留病变,这类病例常易复发,故需定期检查。

  4.其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高。因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β~HCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)定量检测试剂盒
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