排卵监测有点复杂 但必须掌握这些

更新时间:2019-03-02 12:21:17  推荐指数:

  无论是排卵异常还是月经异常,卵泡监测都是一个重要的诊治方法。因此,卵泡监测目前已广泛应用于妇产科疾病的诊治,通过卵泡监测最能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否有 排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。

  卵泡是如何发育的

  每个正常的女性有两个卵巢,主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

  每个月经周期是从月经第一天开始计时。卵巢会募集3~11个窦状卵泡(<10mm),但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10mm),再进一步成为优势卵泡(>15mm),最终成为成 熟卵泡(>18mm),最后的最后,就排卵啦!

  什么样的卵泡才称为优势卵泡

  月经周期的第 7 天,在被募集的发育卵泡群中,FSH 阈值最低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡。一般将卵泡直径 >10 mm 时,称优势卵泡。月经周期的 13~18 天,优势卵泡增 大至 18 mm 左右。

  如何监测卵泡

  卵泡监测一般从月经第3-5天开始。

  月经3-5天:观察窦状卵泡数量(常用于月经失调的女性)

  月经9-12天:常规开始监测卵泡,隔2-3天监测

  卵泡>15mm时:每天或隔天监测

  卵泡>18mm时:为成熟卵泡,此时可诱导排卵

  整个月经周期,卵泡的生长速度是不一致的:

  初期(月经1~10天)为1.2mm/d

  后期(月经5天~排卵前)平均为1.5mm/d

  排卵前4天生长速度最快,为2mm/d

  卵泡监测适用于哪些病症

  1. 内分泌因素引起的不孕症:如月经失调、无排卵性月经和闭经等,需了解卵泡发育情况。

  2. 多囊卵巢综合征:PCOS 是一种常见的排卵障碍,其病因较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测,可发现其卵巢的特点为多个小卵 泡但却不能发育成熟。

  3. 卵巢早衰引起的不孕症:卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完,需通过卵泡监测了解排卵情况,进而选择合适的受孕方法。

  4. 习惯性流产:需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育及黄体形成情况,对判断流产的具体原因及临床治疗方案起到重要作用。

  发现哪些问题需要进一步就诊检查

  1、多囊卵泡:正常育龄期妇女有3~11个卵泡,当超声发现一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡个数大于等于12个时,需要进一步检查,排除多囊卵巢综合征的可能。

  2、卵泡囊肿:当卵泡直径大于25mm而不排卵时,可以定义为卵泡囊肿,一般2~3个月经周期后自然消退,甚至时间更长,不需特殊处理。

  3、黄体囊肿:由于出血量和时间的差异,黄体可以表现为囊性、混合性和实性,未孕女性一般2个月经周期内消失,妊娠女性存在时间稍长,一般也会自然消失。

  4、小卵泡或无卵泡:当育龄期妇女卵巢较小,内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时,需要进一步检查妇科内分泌,排除卵巢早衰的可能。

  想要监测卵泡,应该什么时候去医院?

  情况1.月经规律:

  不管月经周期的长短,只要月经定期来潮,两次月经周期相差不超过 7 天,排卵日一般在月经前 14 天左右。月经正常的女性,黄体功能维持 14 天左右后黄体萎缩,功能减退,月 经来潮,所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均。

  监测时间:

  优势卵泡一般从月经周期的第 6~8 天开始发育,第一次卵泡监测的时间可以在月经周期的第 11~12 天,此后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间。当优势卵泡直径大小在 13~15 mm 时,下次监测时间间隔为 2~3 天。当优势卵泡直径大于 16 mm 时,下次监测时间间隔为 1~2 天。

  情况2.月经不规律:

  监测时间:卵泡监测应该从月经第 3 天开始,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。

  若检查出来不排卵,有哪些原因

  1. 卵巢功能衰竭:其特点是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下,病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等。

  2. 下丘脑 - 垂体功能失调:其特点是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH 分泌频率及幅度异常增加,而 FSH 分泌相对不足,造成血 LH/FSH 比例倒置。 这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平。多囊卵巢综合征是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点是体积增大,有多个小卵泡,但是不能发育成熟,因此需要药物来促卵泡发育。

  3. 下丘脑 - 垂体功能衰竭:导致的性腺功能低落,其特点是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下,称低促性腺素性性腺功能低落。

  4. 高泌乳素血症:生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经、LH 和 FSH 分泌受抑制。

促黄体激素排卵检测试纸
促黄体激素排卵检测试纸

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