有些丙肝治不好是真的吗?

更新时间:2022-09-22 08:58:55  推荐指数:

  据统计,我国一般人群丙型肝炎感染者约560万,如加上高危人群和高发地区的丙肝感染者,估计约1000万例,每年新发感染为20万例。

有些丙肝治不好是真的吗?

  世界卫生组织提出“到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标,具体指标包括:新发感染率降低90%,病死率降低65%。要消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁,需要90%以上的感染者得以诊断以及80%以上确诊的患者得以治疗③。

  有5%的丙肝患者治不好,真的吗?

  对于已确诊的丙肝患者,近年来的治疗整体取得了巨大发展。

  2019年年底,由中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会共同制定的《丙型肝炎防治指南(2019版)》指出:慢性丙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物(DAA)的泛基因型时代。

  随着创新药物的上市,绝大部分丙型肝炎患者可以通过正规治疗获得治愈。随着直接抗病毒药物(DAA)纳入2019年医保目录,药品价格降幅最高达到85%,患者的经济负担也大幅下降,我国正朝着实现丙肝清除的目标大步迈近。

  但是,依然有小部分患者可能发生治疗失败。北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授表示:“目前,大部分DAA都已经在中国上市了,大部分患者接受规范治疗之后,都有治愈的希望。但是,接受含有或不含有NS5A抑制剂的直接抗病毒药物(DAA)治疗的患者中,大约不超过5%的人有可能发生治疗失败的情况。”

  对于既往治疗失败的剩下约5%左右的患者,魏来教授十分关切,他呼吁:“创新药物已经纳入医保,越来越多的患者得到治疗。与此同时,治疗失败的患者相应也会有所增加。这部分治疗失败的患者,是实现丙肝全面清除的一个缺口,如果能够填补这一缺口,我们就可以彻底消除这一公共卫生威胁。”

  医生:别灰心,补充治疗方案来了

  2020年6月,吉利德科学宣布其丙肝治疗新药,日服单片制剂沃士韦(索磷维伏片,索磷布韦400mg/维帕他韦100mg/伏西瑞韦100mg)已经在中国上市。

  沃士韦于2019年12月20日获得中国国家药品监督管理局批准,用于治疗既往接受过含直接抗病毒药物(DAA)治疗、无肝硬化或伴代偿性肝硬化的成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

  魏来教授表示:“目前,接受含有或不含有NS5A 抑制剂的DAA治疗的患者中,大约不超过5%的人有可能发生治疗失败的情况。索磷维伏片的上市,为需要新治疗方案的患者回归健康生活带来了希望。我相信,随着我国医保政策的进一步完善,此类针对治疗失败患者的补充治疗药物也会逐步被纳入医保,实现健康中国2030。”

  防治丙肝,及时筛查是关键

  魏来教授指出:“丙肝的防治,关键是丙肝患者要能够及时的筛查、诊断和治疗。我们现在已经有了创新的药物,完整的治疗方案。但患者感染丙肝病毒后往往是没有症状的,不去治疗,这是目前最大的挑战。”

  《丙型肝炎防治指南(2019版)》指出,一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%;如出现失代偿,10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年,死亡的可能性为33%。

  魏来教授强调:“在预防这个篇章中,我们着重强调了筛查的重要性。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因,等患者自己感觉到不舒服了,再去筛查诊断,这样是不行的。”

  由于丙肝早期症状不明显,开展早期筛查尤为重要。魏来教授介绍:“中国丙肝从个体到整体的清除,最为关键一点就是要实现高危人群的筛查,现在,大部分患者都是被动发现;另一方面,还要消除对于丙肝的歧视,丙肝病毒不会通过吃饭,握手等日常交流传染;最后,我们要实现多方面协作,在日常的医疗检查中,如果发现丙肝的感染者,要尽快转诊到专科门诊,实现早诊早治。”

丙肝抗体检测试剂
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