虽然胃的自愈能力非常强大但抵不住幽门螺杆菌的攻击

更新时间:2022-06-14 09:23:31  推荐指数:

  远古时代没有松软的面包,没有易消化好吸收的精细食物,食物的匮乏和粗糙,淘汰了不能适应的人,存活下来的祖先,胃的自愈能力非常的强大,这种强大基因,一代一代传了下来,让现代人能够生龙活虎,胃口好食欲强。

  即使胃的自愈能力非常的强大,现代胃癌的发病率和致死率仍然很高,一种叫做幽门螺旋杆菌的致癌病菌悄悄地潜伏在人体内,在抵抗力下降时伺机而动。如何发挥胃的强大能力,如何充分利用现代医疗技术,抵抗这种病菌呢?

  幽门螺杆菌(Hp)是一种细菌,20世纪80年代从胃炎患者的胃窦黏膜组织中发现,是一种革兰阴性杆菌,光学显微镜下呈S形或螺旋状,电镜下可见一端有鞭毛。

  幽门螺杆菌对生长环境要求非常苛刻,各种常用的消毒剂都能将其杀死,在室温空气中只能存活数小时,该菌产生尿素酶丰富,能分解尿素,这也是呼气实验检查是否有幽门螺杆菌感染的原理所在。

  感染幽门螺杆菌是慢性胃炎的病因,在消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的发生中起重要作用,根除幽门螺杆菌不仅能加速胃溃疡的愈合,同时明显降低胃溃疡的复发率。

  幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关,已列为胃癌的第Ⅰ类致癌原。流行病学调查表明,我国Hp感染率总体上仍然很高,成人中感染率达40%~60%。

  人是怎么感染上幽门螺杆菌?

  有研究显示,发展中国家幽门杆菌的感染率要高于发达国家,这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。

  由于幽门螺杆菌是“吃进去的细菌”,它的传染性很强,其传播途径一般为口-口途径(共用餐具等)、粪-口途径(接触排泄物等)。国内家庭共餐制使幽门螺杆菌很容易在家庭成员中传播。

  此外,这种细菌也会存在于牙垢和唾液中,因此要把好病从口入这一关,注意口腔卫生、定期更换牙刷是预防感染的重要措施之一。同时,亲密接触、进食被幽门螺杆菌污染的食物都有可能被传染。

  然而大部分人感染后没有明显的症状,也不可能发病。

  怎样知道是否感染了幽门螺杆菌?

  呼气试验方法简便,在临床上经常被用到。

  其原理就是Hp可产生高活性的尿素酶,当受试者服用碳14标记的尿素后,如果胃内存在Hp感染,其产生的尿素酶便可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2,碳14标记的CO2经呼气排出,定时收集呼出的气体,通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染,是目前临床常用的方法,也是用于判定治疗后Hp是否根除的首选措施。

  吹气能代替胃镜检查吗

  不能。吹气即呼气试验,是无创伤检查幽门螺杆菌感染的一种方法。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,但它与十二指肠溃疡、胃溃疡,甚至胃癌均有一定的关系。

  很多无明显临床症状的正常人群中也有很高的幽门螺杆菌感染率,因此,即使我们知道就诊者有幽门螺杆菌感染,还是不能判定就诊者是什么病。

  而胃镜检查可以观察食管、胃以及十二指肠上段黏膜的变化,可以了解有无溃疡、新生物,结合活体组织病理检查可以确定炎症的程度、病变的良恶性,还可以明确有无幽门螺杆菌感染。因此,吹口气不能代替胃镜检查。

  哪些人需要根除幽门螺杆菌?

  根据2012年我国第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告,出现这些症状,根除幽门螺杆菌没商量:

  消化性溃疡?是根除幽门螺杆菌(Hp)最重要的适应证,根除Hp可促进溃疡愈合,显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

  慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂?尽管根除Hp,预防胃癌的最佳时机是胃黏膜萎缩、肠化生发生之前,但患者正处这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应,使胃黏膜萎缩发展减慢或停止,并有可能使部分胃黏膜萎缩得到逆转,遗憾的是肠化生难以逆转。

  早期胃癌已行内镜下切除或手术胃次全切除?早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率很高,在此时间段内仍存在再次发生胃癌的风险,根除Hp可显著降低这一风险。

  胃癌家族史?胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高,遗传易感性虽难以改变,但根除Hp可消除胃癌发病的重要因素,从而提高预防效果。

  个人要求治疗情况,治疗前应经过医师严格评估。年龄<45岁且无报警症状者,支持根除Hp;但年龄≥45岁或有报警症状者不予支持根除Hp,需先行内镜检查。

  如何杀灭幽门螺杆菌?

  (具体请遵循医嘱,此处建议仅供您参考)

  根据2012年我国第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告,推荐采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)或者铋剂加两种抗生素的四联联合治疗。正规的坚持服药尤其重要,标准剂量、足够疗程(一般7~10天)、药物合理选择与搭配是达到疗效的保障。

  由于抗生素的耐药问题,治疗最好在消化专科医师指导下用药,切不可自作主张加量或是漏服药物,导致顽强的幽门螺杆菌再次复发。

  怎样预防幽门螺杆菌感染及复发?

  根本的办法是改善整个社会的生活和卫生条件,但这是一个漫长的过程。目前我们能做的主要有以下几点:

  第一,尽量减少在外面吃饭的次数,在条件允许的情况下,家庭用的餐具器皿应得到定期消毒、更换。此外家庭成员应同时定期检测是否有幽门螺杆菌感染。已经有亲属明确诊断幽门螺杆菌感染后,与其生活的家庭成员阳性率非常高,需同时检测是否有感染,如有必要及时治疗。

  第二,初次治疗时就选用正规的抗幽门螺杆菌方案,按疗程严格遵医嘱用药,尽量治疗彻底。

  第三,幽门螺杆菌主要经口腔进入人体,这种细菌常存在于牙垢和唾液中,因此注意口腔卫生、定期更换牙刷是预防感染的重要措施。

  第四,有些人确定感染幽门螺杆菌后,需要及时治疗,治疗后定期复查,如果复发,可以再次治疗。

胃幽门螺旋杆菌检测试剂
胃幽门螺旋杆菌检测试剂

部份图片来源网络,如有侵权,联系删除

相关链接
Baidu
map